SciELO - Brazil - Hiperandrogenismo e pele: síndrome do ovário policístico e resistência periférica à insulina Hiperandrogenismo e pele: síndrome do ovário policístico e resistência periférica à insulina
As ondas de calor estão associadas à diminuição dos níveis de estrogênio e podem ser tratadas com terapia estrogênica (22). Os fitoestrógenos, ou estrogênios dos alimentos, podem ser moderadamente benéficos, mas são necessárias mais pesquisas (23). Além disso, existem alguns problemas de saúde que podem alterar os valores do exame e que, por isso, devem ser informados ao médico, como ter anemia, pressão alta, doenças renais ou problemas no fígado. Existem muitos sintomas físicos que podem indicar se seus níveis hormonais estão dentro dos limites normais. A falta de desenvolvimento normal durante a puberdade, um ciclo menstrual irregular ou a dificuldade em engravidar podem indicar um potencial problema hormonal subjacente. F) 3-alfa diol G - é um metabólito da DHT produzido nos tecidos responsivos aos andrógenos (por exemplo, folículo piloso). Apresenta-se aumentado na SOPC, hirsutismo idiopático e diminuído na deficiência da 5a redutase.2
Porém, existem alguns medicamentos que podem alterar seus níveis no corpo e, por isso, o médico pode recomendar que se evite tomar alguns antibióticos,anticoncepcional ou remédios com corticoides antes do exame. Anormalidades bioquímicas13 foram descritas e parece que o defeito primário é a RI no tecido muscular e adiposo, com hiperinsulinemia compensatória, ainda que os ovários permaneçam sensíveis à ,37-39 Além disso, é provável que a RI possa estar relacionada com a disfunção intrínseca das células b-pacreá A elevação dos níveis da b-globulina está correlacionada ao aumento da concentração de estrógenos e hormônios tireoidianos, enquanto os andrógenos, a obesidade, os glicocorticóides, o hormônio do crescimento (GH) e insulina inibem sua síntese. 3,29 Assim, os níveis deste hormônios devem ser mantidos mais elevados nas mulheres do que nos homens, especialmente durante a infância. Já na idade adulta, os valores podem variar na mulher, de acordo com a fase do ciclo menstrual. Como o crescimento e a ovulação do folículo são interrompidos, a produção natural de estrogênio (e outros hormônios) é afetada, e pode ser responsável por quaisquer efeitos colaterais ou alterações que você possa sentir depois de começar a usar a pílula.
Como faço para saber se meus níveis de estrogênio estão normais?
A SOPC apresenta quadro clínico bastante heterogêneo4,6-9 e é a endocrinopatia mais comum nas mulheres em idade fértil,10 com prevalência de 6 a 10. 6,11,12 Caracteriza-se por hiperandrogenismo clínico e/ou bioquímico e irregularidades menstruais,10 e, provavelmente, é a causa mais comum de hirsutismo e infertilidade. 6 A etiopatogenia permanece desconhecida,7,11 apesar de terem sido descritas associações com as várias anormalidades bioquímicas. 6,7,13 Em contraste com a medicina convencional, alguns prestadores de serviços de saúde alternativos podem diagnosticar uma pessoa com esses desequilíbrios. Existem poucas pesquisas sobre esses diagnósticos serem válidos como condições autônomas e não somente sinais de outras condições ou flutuações normais nos hormônios de acordo com a idade. A partir da puberdade, o estrogênio desempenha importante função no ciclo menstrual. Durante a menopausa ocorre a diminuição da liberação de estrogênio e progesterona, os principais hormônios femininos. Geralmente não é necessário qualquer tipo de preparo especial para o exame de estradiol.
Os níveis mais baixos de estradiol são normalmente indicativos da síndrome de Turner, alteração no funcionamento da hipófise ou menopausa, além de também poder ser notado quando há alterações no funcionamento do ovário ou a mulher possui a síndrome do ovário policístico. As mulheres com SOPC apresentam aumento da freqüência de pulso do GnRH28 e de LH,64 e, conseqüentemente, da síntese de andrógenos ,29,49,64 Ainda não está claro se o aumento da freqüência de pulso do GnRH é devido a anormalidades intrínsecas no pulso gerador de GnRH ou causado pelos níveis relativamente baixos de progesterona, resultando em ciclos anovulatórios (Figura 3). 28,29 A biossíntese dos andrógenos (Figura 2) é mediada pelo citocromo P-450c-17, uma enzima com atividades 17a hidroxilase, 17, 20-liase e 17b-hidroxiesteróide desidrogenase (17b HSD ou 17b R). Os andrógenos (A e T) são aromatizados pela enzima aromatase (citocromo p-450 aromatase) em ,29,31 O tecido adiposo apresenta a capacidade de formar T e estrona a partir de precursores inativos,67 contribuindo para o aumento dos esteróides.
Um estudo descobriu que 2 a cada 5 mulheres relatam mais sensibilidade na pele, algo que os pesquisadores suspeitam que possa acontecer por causa dos níveis baixos de estrogênio durante esse período (14). Lembra de como funciona o ciclo menstrual? Como uma corrida de revezamento, muitos hormônios diferentes atuam na tentativa de fertilizar e implantar um óvulo. O estradiol tem uma função crucial nessa corrida. A insulina é um polipeptídeo secretado pelas células b do pâncreas, com importante papel na homeostase da glicose. 4,19,31 Os tecidos-alvo clássicos incluem o hepático, muscular e adiposo. As expressões sensibilidade à insulina e resistência à insulina (RI) referem-se à ação da insulina na homeostase da glicose. 4,19,31 Os níveis diminuídos de estradiol são considerados mais graves nas mulheres, isso porque no homem é comum que esse hormônio esteja em menores concentrações.
Na unidade pilossebácea, há aumento da atividade da enzima 5a-redutase, convertendo a T em ,69 A atividade da 5a-redutase é mediada pelo IGF-I e pode ser amplificada pela hiperinsulinemia, agravando o ,69 Parece que a insulina apresenta efeito direto e estimulador na unidade pilossebácea (hirsutismo, acne, seborréia e alopecia)4 e na epiderme (acantose nigricans). 16 Estes tipos de anticoncepcionais contêm estrogênio e progestagênio em diferentes quantidades e proporções. Muitos anticoncepcionais orais combinados contêm etinilestradiol, um estrogênio sintético. Nos Estados Unidos, as doses de etinilestradiol não ultrapassam 50 mcg (30), e são frequentemente menores, até 10 mcg (10). Quando a pílula anticoncepcional é tomada à risca, ela funciona interrompendo a comunicação normal entre o cérebro e os ovários, de modo que: O diagnóstico precoce da SOPC é importante, em princípio, pela possibilidade de se prevenir o desenvolvimento de doenças associadas à síndrome. Assim, o dermatologista poderá ser responsável por esse diagnóstico, devido às manifestações cutâneas do hiperandrogenismo. O objetivo desta revisão é a atualização, em relação à fisiopatologia, ao diagnóstico e tratamento da SOPC, visto que, nos últimos 10 anos foi possível correlacionar a fisiopatologia e o tratamento, em especial, à resistência periférica à insulina.
Como os métodos anticoncepcionais hormonais afetam o estrogênio?
Exame estrogenio - Além disso, os valores de estradiol podem variar de acordo com a idade da criança. No caso dos meninos até 10 anos, é considerado normal valores menores que 20 pg/mL, enquanto que para meninas o valor considerado normal é entre 6 e 27 pg/mL. É importante que os valores do resultado sejam avaliados pelo médico, pois no momento da avaliação deve ser levado em consideração o estado geral de saúde da pessoa, bem como o resultado de outros exames.
Quais são os níveis "normais" de estrogênio? E quais são os níveis normais durante a gravidez? E na perimenopausa? - The polycystic ovary syndrome is an extremely common endocrine disorder in women of chilbearing age. It is characterized by menstrual disturbance, hyperandrogenism and/or hyperandrogenemia. The primary pathophysiological defect is unknown, but important characteristics include insulin resistance, androgen excess and impaired gonadotropin dynamics. The most frequent clinical characteristics of polycystic ovary syndrome are associated with the pilosebaceous unit, such as hirsutism, acne, seborrhea and alopecia. Thus, the dermatologist may be responsible for making an early diagnosis of the syndrome, thus preventing delay in establishing preventive and therapeutic measures. The current management recommended for skin manifestations of polycystic ovary syndrome includes combined oral contraceptives, antiandrogens and insulin-sensitizing agents, besides changes in life style. This is a review article on diagnosis, pathophysiology and treatment of polycystic ovary syndrome. The authors emphasize that a clear understanding of pathophysiology of this syndrome, especially by dermatologists, is crucial for its preventive treatment through the different phases in the life of women.
A principal causa de hiperandrogenismo no sexo feminino é a funcional ovariana ou SOPC,6-9 que representa dois terços das mulheres hiperandrogênicas,2,6 e metade dos casos de SOPC é acompanhada do hiperandrogenismo funcional adrenal.2,4,9 Você pode ter ouvido falar sobre excesso de estrogênio ou dominância de estrogênio e como essas condições podem afetar o ciclo. Alguns profissionais de saúde, blogueiros e empresas escrevem bastante sobre esse assunto. O quadro clínico (Quadro 3) e o perfil hormonal laboratorial heterogêneos, a teoria multifatorial da patogênese e a falta de consenso quanto à definição da SOPC representam os fatores que contribuem para a dificuldade em seu diagnóstico.